为切实减轻职工参保人员医疗费用负担，安丘市人民医院正式落实“职工医保门诊共济保障机制”，职工医保参保人员签约后，即可享受门诊报销。

　　01障对象

　　潍坊市统筹区域范围内，按规定参加职工医保的参保人员。

　　02报销政策

　　安丘市人民医院执行二级定点医疗机构支付政策。一个医疗年度内，职工在安丘市人民医院发生的政策范围内普通门诊费用：

　　1起报线：

　　500元。

　　2报销比例：

　　在职职工60%，

　　退休人员65%。

　　2023年度最高报销限额：

　　在职职工1600元，

　　退休人员1800元。

　　03 报销范围

　　职工普通门诊执行与基本医疗保险统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围。

　　下列门诊费用不纳入职工医保门诊统筹基金报销范围：

　　(一)应当从工伤保险基金中支付的;(即属于工伤的医疗费用不予支付)

　　(二)应当由第三人负担的;(如有第三方责任的交通事故、安全生产事故、医疗事故等)

　　(三)应当由公共卫生负担的;(如预防接种、老年人健康查体、两癌筛查等)

　　(四)非功能性医疗项目(如美容整形、镶牙、种植牙、牙列正畸术等)、预防保健类项目、非治疗性咨询鉴定等、人工流产、放环、不育(孕)症、试管婴儿、性功能障碍治疗、计划生育手术及并发症发生的费用。

　　(五)其他不符合职工医保政策规定的医疗费用。

　　04约流程

　　参保人员可选择1家定点医院签约，次日生效;一个医疗年度内只允许变更一次，次日生效。

　　01现场签约

　　无需到原定点医院办理解约，携带身份证或社保卡到医院各结算窗口，即可直接办理签约或变更签约。

　　02线上签约

　　关注“潍坊医保”微信公众号→便捷服务→掌上医保服务→办事大厅→我要办事→资格申请→普通门诊定点医疗机构登记(已有签约医院的选择“普通门诊统筹签约终止”终止后重新登记)→在线办理→实名认证→签约信息中查询关键字输入“安丘市人民医院”，提交后完成签约。

　　医保管理科咨询电话：